天保醫(yī)藥小編對“帶金銷售”模式的概念和影響進行梳理；對國家打擊“帶金銷售”的有關政策和舉措進行梳理；總結現(xiàn)行管理中的問題，結合相關部門職責，同時，為規(guī)避藥品帶量采購單邊打擊帶金銷售，所引起的產業(yè)發(fā)展消極態(tài)勢等潛在風險，提出“建立全國藥品價格協(xié)同管理生態(tài)系統(tǒng)，杜絕藥品帶金銷售”的建議。

一、“帶金銷售”概念及影響

（一）帶金銷售概念釋義

帶金銷售，即銷售提成，是藥品生產企業(yè)為藥品終端銷售該企業(yè)產品的一種銷售促進方式，其在零售終端的采用來源于企業(yè)針對醫(yī)院、醫(yī)生拉動銷售上量的手段，具體操作方式在醫(yī)院終端、藥店終端以及產品特點等各有不同。例如在醫(yī)院終端，如醫(yī)生在開處方藥時因為有數(shù)種同類藥品可做出選擇，如果此前醫(yī)生與某家藥企達成默契，醫(yī)生會利用患者的信任推薦該藥企藥品，銷售額則高于其他同類藥品，醫(yī)生隨后會從藥品生產廠家得到相應現(xiàn)金回報，一般在10-20%左右。

（二）帶金銷售的影響

 1、推高藥品價格，擾亂價格秩序。

   帶金銷售的企業(yè)往往在招標采購中通過高定價為醫(yī)藥代表、代理商留足向醫(yī)院、醫(yī)生提供回扣的費用，造成銷售成本虛高，推高藥品價格；同時，大回扣的市場操作所形成的灰色利益空間，易造成高價產品高市場份額的亂象，嚴重擾亂藥品價格秩序。

2、滋生行業(yè)腐敗，擾亂醫(yī)療秩序。

   藥品購銷領域的商業(yè)賄賂，主要是因醫(yī)療端的產品進院準入權和醫(yī)生處方權決定藥品的銷量，導致醫(yī)療機構、醫(yī)生將其小團體或個人利益與藥品營銷活動掛鉤，向企業(yè)伸手要錢，易滋生行業(yè)腐敗，易造成醫(yī)院醫(yī)生排斥同質薄利藥品，擾亂醫(yī)療秩序，損害患者利益、市場機制發(fā)揮作用。

 3、加劇惡性競爭，擾亂流通秩序。

   帶金銷售成為企業(yè)營銷、維護終端資源的手段，帶金額度越高，市場份額越好，造成惡性競爭；并且，為滿足醫(yī)院、醫(yī)生高進、高回扣的需求，流通中變相掛靠經營的現(xiàn)象嚴重，偷稅漏稅猖獗，嚴重擾亂流通秩序，阻礙優(yōu)勝劣汰的市場經濟規(guī)律發(fā)揮正常作用。

二、打擊帶金銷售的有關政策和舉措

   為將藥品價格、杜絕帶金銷售、減少行業(yè)腐敗，國家陸續(xù)出臺政策、實施打擊措施，2016至2018年政策頻出，且由點到面逐步向系統(tǒng)化推進。

（一）2016年政策文件。

   原國家衛(wèi)計委等 9 部委聯(lián)合下發(fā)《2016 年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》，要求嚴肅查處利用醫(yī)療衛(wèi)生服務謀取不正當利益的違法違紀行為，重點對醫(yī)藥價格、醫(yī)用耗材管理等開展檢查，建立責任追究制度，對于假發(fā)票、票據管理、商業(yè)賄賂等強化監(jiān)管。

   國務院醫(yī)改辦等八部委印發(fā)《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品營銷渠道，防止過票洗錢、稅收流失和醫(yī)生拿回扣。